درد، زخم و خونریزی مقعد

بیماری بواسیر یا هموروئید تورم سیاهرگ های مقعد است. این سیاهرگ به مرور به حدی متورم می‌شوند که به زائده ای گوشتی تبدیل شده و از مقعد خارج خواهد شد. درد، خونریزی، خارش و سوزش از مهمترین علائم آزار دهنده این بیماری هستند. عمل بواسیر شامل روشهای مختلفی است که برای درمان این بیماری به کار می رود. در ادامه انواع روشهای جراحی بواسیر یا عمل هموروئید و عوارض و مراقبتهای بعد از آن را بررسی میکنیم، با مطالعه این مطلب می توانید در مورد بهترین روش برای عمل جراحی بواسیر تصمیم گیری کنید.

1/ عمل سرپایی بواسیر
عمل سرپایی هموروئید با لیزر، یکی از روشهای درمان این بیماری است که اغلب در مطب پزشک و بدون نیاز به بیهوشی انجام میشود. در این روش با استفاده از نور و قدرت لیزر، و بدون ایجاد زخم، برش و خونریزی این بیماری درمان می‌شود. این درمان در مقایسه با دیگر روش‌ها دوران نقاهت کوتاه مدتی داشته و احتمال ایجاد عوارض بعد از انجام آن بسیار کمتر است.

2/ جراحی یا عمل هموروئیدکتومی

به برش و یا قطع هموروئید تحت بیهوشی و در اتاق عمل، جراحی هموروئیدکتومی گفته میشود. این درمان به جز در مواردی ضروری توصیه نمیشود. این جراحی مناسب درمان هموروئید داخلی درجه 3 و 4 و یا درمان هموروئید خارجی پیشرفته است. عمل جراحی هموروئیدکتومی به دو روش زیر انجام می‌شود.

عمل هموروئیدکتومی بسته :
این روش اغلب برای درمان هموروئیدهای داخلی کاربرد دارد. این جراحی تحت بیهوشی و در بیمارستان انجام می‌شود. پزشک با استفاده از تیغ جراحی، الکتروکوتر، قیچی و … بافت متورم شده را قطع می‌کند. سپس زخم با استفاده از نخ بخیه قابل جذب بسته می‌شود. به این ترتیب احتمال عفونت در این درمان کمتر است. این جراحی با وجود عوارض گوناگون اگر با دقت انجام شود، تا حدود 90% احتمال بهبودی وجود دارد.

عمل هموروئیدکتومی باز :
این روش مشابه روش بسته عمل می کند. با این تفاوت که این بار بدون بخیه زدن و باز رها می‌شود تا به مرور ترمیم شود. احتمال عفونت در این مورد بیشتر است. البته در صورتی که برش در جای نامناسب باشد و یا احتمال عفونت وجود داشته باشد، پزشک از ترکیب روش باز و بسته برای درمان استفاده می کند.

به منظور کاهش درد پس از عمل جراحی هموروئیدکتومی پزشک ممکن است از روشی به نام اسفنکتروتومی داخلی-جانبی استفاده نماید. در ضمن تزریق بوتاکس نیز می تواند در کاهش درد بعد از جراحی بواسیر موثر باشد.

3/ عمل هموروئید با دستگاه – استاپلر
عمل بواسیر با دستگاه استاپلر یا منگمه جراحی یکی از قدیمی تر درمان این بیماری است. در این روش جراحی بیمار باید یک روز در بیمارستان بستری شود، این عمل تحت بیهوشی و اغلب برای بواسیر های داخلی درجه 3 و 4 یا همان زائده های بیرون زده از مقعد انجام می‌شود. در این روش با استفاده از دستگاهی مخصوص زائده را قطع کرده و از مقعد خارج می‌کنند. این روش جراحی درد بسیار شدیدی دارد و ممکن است موجب آسیب رساندن به بافت های مقعد شود. در ضمن جراحی با دستگاه می تواند خطر عود مجدد بیماری را افزایش دهد.

4/ جراحی به روش بستن هموروئید با کش لاستیکی – رابرند
این روش عمل جراحی همان طور که از نام هم پیدا است، شامل بستن کش لاستیکی برپایه هموروئید است. انجام این کار موجب قطع جریان خون در بافت هموروئید شده و این منجر به خشک شدن و از بین رفتن زائده خواهد شد. رابرنبد معمولا سرپایی و در بیمارستان انجام شده و نیاز به بستری ندارد. با این حال بیمارانی که قبلا سابقه تجربه چنین جراحی را داشته اند، از درد شدید و غیر قابل تحمل آن شکایت دارند. ضمن آنکه رابربند در برخی موارد موثر واقع نشده و تاثیری در از بین رفتن بیماری ندارد.

معمولا در بیمارستان و قبل از به‌هوش آمدن بیمار بی حسی موضعی تزریق می‌شود تا از درد جلوگیری کنند. در مواردی بیمار را یک شب در بیمارستان بستری کرده و در مواردی هم چند ساعت بعد بیمار مرخص می‌شود. این مورد بستگی به وضعیت سلامت جسمی به خصوص دفع ادرار و مدفوع دارد. زیرا احتباس ادرار به دلیل تورم یا اسپاسم عضلات رخ می‌دهد.

طول درمان بعد از عمل هموروئید به عوامل متعددی بستگی دارد. سلامت جسمی بیمار؛ میزان و عمق برش زخم و نیز مراقبت های پس از درمان همگی در مدت زمان طول درمان اثر گذار هستند. بعد از عمل بواسیر چند روز باید استراحت کرد؟ معمولاً بیماران بین 10 – 14 روز پس از عمل به بهبود نسبی می رسند. اما برای درمان کامل مراقبت ها باید تا حدود 1 ماه ادامه داشته باشد.

مراقبت از بخیه عمل بواسیر
نوع و تعداد بخیه ها بستگی مستقیمی به نوع جراحی دارد، در جراحی با لیزر اغلب از بخیه استفاده نمیشود، اما دیگر انواع جراحی نیاز به بخیه دارند. اگر بخیه های شما از نوع غیر جذبی است باید 5 تا 20 روز بعد برای کشیدن بخیه به مرکز درمانی مراجعه کنید. اما اگر از نوع جذبی است، حداکثر تا 7 روز بعد ناپدید میشوند.

مراقبت از بخیه و حفظ بهداشت آنها اهمیت ویژه ای دارد. باید حداقل یک بار در روز، ناحیه را با آب شستشو دهید. نشستن در آب گرم هم در جلوگیری از عفونت موثر است. از صابون های آنتی باکتریال، الکل، محلول یدین و پراکسید استفاده نکنید، زیرا روند بهبودی زخم را به تاخیر می اندازد. حداقل تا 24 ساعت بعد از عمل از خیس کردن زخم و حمام کردن پرهیز کنید.

آمادگی قبل از عمل هموروئید
عمل بواسیر جراحی پیچیده ای نیست؛ اما دانستن نکات زیر می تواند به شما کمک کند:

بیماران باید حداقل یک روز را در بیمارستان بستری شوند.
حداقل 6 ساعت قبل جراحی هیچ چیزی نخورید و نیاشامید.
اگر دارویی برای شما تجویز شده است، به موقع و طبق دستور پزشک آن را مصرف کنید.
مصرف سیگار را حداقل تا بهبودی کامل متوقف نمایید

منبع: درمان تهران

بیماری بواسیر یا هموروئید تورم سیاهرگ های مقعد است. این سیاهرگ به مرور به حدی متورم می‌شوند که به زائده ای گوشتی تبدیل شده و از مقعد خارج خواهد شد. درد، خونریزی، خارش و سوزش از مهمترین علائم آزار دهنده این بیماری هستند. عمل بواسیر شامل روشهای مختلفی است که برای درمان این بیماری به کار می رود. در ادامه انواع روشهای جراحی بواسیر یا عمل هموروئید و عوارض و مراقبتهای بعد از آن را بررسی میکنیم، با مطالعه این مطلب می توانید در مورد بهترین روش برای عمل جراحی بواسیر تصمیم گیری کنید.

1/ عمل سرپایی بواسیر
عمل سرپایی هموروئید با لیزر، یکی از روشهای درمان این بیماری است که اغلب در مطب پزشک و بدون نیاز به بیهوشی انجام میشود. در این روش با استفاده از نور و قدرت لیزر، و بدون ایجاد زخم، برش و خونریزی این بیماری درمان می‌شود. این درمان در مقایسه با دیگر روش‌ها دوران نقاهت کوتاه مدتی داشته و احتمال ایجاد عوارض بعد از انجام آن بسیار کمتر است.

2/ جراحی یا عمل هموروئیدکتومی

به برش و یا قطع هموروئید تحت بیهوشی و در اتاق عمل، جراحی هموروئیدکتومی گفته میشود. این درمان به جز در مواردی ضروری توصیه نمیشود. این جراحی مناسب درمان هموروئید داخلی درجه 3 و 4 و یا درمان هموروئید خارجی پیشرفته است. عمل جراحی هموروئیدکتومی به دو روش زیر انجام می‌شود.

عمل هموروئیدکتومی بسته :
این روش اغلب برای درمان هموروئیدهای داخلی کاربرد دارد. این جراحی تحت بیهوشی و در بیمارستان انجام می‌شود. پزشک با استفاده از تیغ جراحی، الکتروکوتر، قیچی و … بافت متورم شده را قطع می‌کند. سپس زخم با استفاده از نخ بخیه قابل جذب بسته می‌شود. به این ترتیب احتمال عفونت در این درمان کمتر است. این جراحی با وجود عوارض گوناگون اگر با دقت انجام شود، تا حدود 90% احتمال بهبودی وجود دارد.

عمل هموروئیدکتومی باز :
این روش مشابه روش بسته عمل می کند. با این تفاوت که این بار بدون بخیه زدن و باز رها می‌شود تا به مرور ترمیم شود. احتمال عفونت در این مورد بیشتر است. البته در صورتی که برش در جای نامناسب باشد و یا احتمال عفونت وجود داشته باشد، پزشک از ترکیب روش باز و بسته برای درمان استفاده می کند.

به منظور کاهش درد پس از عمل جراحی هموروئیدکتومی پزشک ممکن است از روشی به نام اسفنکتروتومی داخلی-جانبی استفاده نماید. در ضمن تزریق بوتاکس نیز می تواند در کاهش درد بعد از جراحی بواسیر موثر باشد.

3/ عمل هموروئید با دستگاه – استاپلر
عمل بواسیر با دستگاه استاپلر یا منگمه جراحی یکی از قدیمی تر درمان این بیماری است. در این روش جراحی بیمار باید یک روز در بیمارستان بستری شود، این عمل تحت بیهوشی و اغلب برای بواسیر های داخلی درجه 3 و 4 یا همان زائده های بیرون زده از مقعد انجام می‌شود. در این روش با استفاده از دستگاهی مخصوص زائده را قطع کرده و از مقعد خارج می‌کنند. این روش جراحی درد بسیار شدیدی دارد و ممکن است موجب آسیب رساندن به بافت های مقعد شود. در ضمن جراحی با دستگاه می تواند خطر عود مجدد بیماری را افزایش دهد.

4/ جراحی به روش بستن هموروئید با کش لاستیکی – رابرند
این روش عمل جراحی همان طور که از نام هم پیدا است، شامل بستن کش لاستیکی برپایه هموروئید است. انجام این کار موجب قطع جریان خون در بافت هموروئید شده و این منجر به خشک شدن و از بین رفتن زائده خواهد شد. رابرنبد معمولا سرپایی و در بیمارستان انجام شده و نیاز به بستری ندارد. با این حال بیمارانی که قبلا سابقه تجربه چنین جراحی را داشته اند، از درد شدید و غیر قابل تحمل آن شکایت دارند. ضمن آنکه رابربند در برخی موارد موثر واقع نشده و تاثیری در از بین رفتن بیماری ندارد.

معمولا در بیمارستان و قبل از به‌هوش آمدن بیمار بی حسی موضعی تزریق می‌شود تا از درد جلوگیری کنند. در مواردی بیمار را یک شب در بیمارستان بستری کرده و در مواردی هم چند ساعت بعد بیمار مرخص می‌شود. این مورد بستگی به وضعیت سلامت جسمی به خصوص دفع ادرار و مدفوع دارد. زیرا احتباس ادرار به دلیل تورم یا اسپاسم عضلات رخ می‌دهد.

طول درمان بعد از عمل هموروئید به عوامل متعددی بستگی دارد. سلامت جسمی بیمار؛ میزان و عمق برش زخم و نیز مراقبت های پس از درمان همگی در مدت زمان طول درمان اثر گذار هستند. بعد از عمل بواسیر چند روز باید استراحت کرد؟ معمولاً بیماران بین 10 – 14 روز پس از عمل به بهبود نسبی می رسند. اما برای درمان کامل مراقبت ها باید تا حدود 1 ماه ادامه داشته باشد.

مراقبت از بخیه عمل بواسیر
نوع و تعداد بخیه ها بستگی مستقیمی به نوع جراحی دارد، در جراحی با لیزر اغلب از بخیه استفاده نمیشود، اما دیگر انواع جراحی نیاز به بخیه دارند. اگر بخیه های شما از نوع غیر جذبی است باید 5 تا 20 روز بعد برای کشیدن بخیه به مرکز درمانی مراجعه کنید. اما اگر از نوع جذبی است، حداکثر تا 7 روز بعد ناپدید میشوند.

مراقبت از بخیه و حفظ بهداشت آنها اهمیت ویژه ای دارد. باید حداقل یک بار در روز، ناحیه را با آب شستشو دهید. نشستن در آب گرم هم در جلوگیری از عفونت موثر است. از صابون های آنتی باکتریال، الکل، محلول یدین و پراکسید استفاده نکنید، زیرا روند بهبودی زخم را به تاخیر می اندازد. حداقل تا 24 ساعت بعد از عمل از خیس کردن زخم و حمام کردن پرهیز کنید.

آمادگی قبل از عمل هموروئید
عمل بواسیر جراحی پیچیده ای نیست؛ اما دانستن نکات زیر می تواند به شما کمک کند:

بیماران باید حداقل یک روز را در بیمارستان بستری شوند.
حداقل 6 ساعت قبل جراحی هیچ چیزی نخورید و نیاشامید.
اگر دارویی برای شما تجویز شده است، به موقع و طبق دستور پزشک آن را مصرف کنید.
مصرف سیگار را حداقل تا بهبودی کامل متوقف نمایید

منبع: درمان تهران